买了意外保险受伤了,需要先报案,准备并提交理赔材料后保险公司审核通过,即可进行理赔,具体流程如下:
1.报案:发生意外险保障范围内的保险事故后,被保险人/受益人还需要及时报案,一般建议在发生保险事故后的24小时-48小时内报案。
2.准备理赔材料:根据保险公司的要求准备好理赔材料,比如:
(1)意外医疗费用报销,一般需要准备门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院**(可以报门诊的提供门诊**)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告;
(2)意外身故保险金理赔,一般需要准备好被保险人的医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明,加上户口本、受益人***、银行卡;
(3)意外残疾保险金理赔,一般需要准备好被保险人的伤残鉴定表格加上个人住院检查报告。其中,伤残鉴定表格一般需要在保险公司领取,并前往保险公司认可的鉴定机构进行伤残鉴定,避免影响理赔。
此外,因为意外而导致发生的保险事故,通常还需要准备好意外事故说明书,可在保险公司的指导下填写。
3.提交理赔材料:被保险人出院后,将理赔材料提交给保险公司。如果是身故或残疾理赔,则准备好理赔材料后,即可提交给保险公司。
4.审核:保险公司的审核员会对理赔材料进行审核,并确定理赔方案。需要注意的是,如果案件有异常,比如刚买不久就出险、理赔金额巨大等,那么保险公司一般还会进行调查。
5.理赔:保险公司审核员审核通过,案件无异常,则保险公司可以进行理赔。理赔金一般会打入被保险人/受益人指定的银行账户中。
6.结案:保险公司理赔完毕,予以结案。