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大病住院怎么办?保险怎么报销?

网友 2024-12-14 16:51:58

人一旦罹患重疾大病,那么所需要花费的医疗费用还是非常的高昂的。但对于有保险保障的人来说,就还有足够抵御风险的能力。那么,大病住院怎么办?保险怎么报销?接下来就简单的说一说。

一:在医保科进行登记。

患者住院后,将本人基本医保等材料送往医院医保科进行登记和审验。

二:报案。

如果还有购买商业保险,那么就还需要向承保保险公司进行报案,一般建议在发生保险事故后的48小时内报案,避免影响后续理赔。

三:准备好报销材料。

被保险人按照保险公司要求准备好报销材料,比如住院医疗费用报销一般需要准备好门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院**(可以报门诊的提供门诊**)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。此外,若是因为意外而导致的,则通常还需要准备好意外事故说明书。

四:提交报销材料。

被保险人出院时,可以直接使用基本医保在医院结算窗口进行报销结算。然后再将报销材料提交给保险公司。

五:审核报销。

保险公司审核通过,即可进行报销,报销金一般会打入被保险人指定的银行账户中。报销完毕后,保险公司即可结案。

保险可以报销多少?

大病住院后,首先是可以使用基本医保进行报销,具体以当地规定为准,比如长沙城镇职工基本医保报销住院医疗费用,如果是在基层医疗卫生机构,比如乡镇卫生院、社区卫生服务中心发生的医保内住院医疗费用,起付线200元,可按85%进行报销;在一级医疗机构或不设等级医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线500元,可按82%进行报销;在二级医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线800元,可按80%进行报销;在三级医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线1200元,可按65%进行报销;在省部属医疗机构发生的医保内住院医疗费用,起付线2000元,可按60%进行报销。一个结算年度内,参保人在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上起付标准按50%计算,起付标准年度累计不超过3000元。此外,一个自然年度内,住院医疗费用的最高实际支付限额为15万元。

另外,如果有大病保险的话,还可以继续使用大病保险进行报销,报销比例也还以当地规定为准。

使用基本医保报销后,若还有商业医疗险,则可以对基本医保还未报销部分的医疗费用进行报销,一般可在扣除免赔额后报销80%-100%。

本文标签: 大病保险怎么报销

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