医保制度的推行减少了我国居民的看病成本,为了更方便医保参保人进行异地治疗,我国各地方***部门进行了各种APP或者微信程序和线下办事窗口的设置,以更方便参保人进行备案和医保结算,在外省进行医疗治疗的花费,是可以回到本省进行报销的,那么外省住院花了1万八回本地能报多少?我们将在下文以长沙市的异地报销比例为您进行说明。
外省住院花了1万八回本地能报多少其实主要取决于所参保当地的相应医保报销政策,参保人想要跨省医疗之后回本省报销,可以先向有关医保部门进行相关报销比例的询问。我国医保现在还是各个统筹地区进行各自的特色管理,在这里我们以长沙市的异地医保报销比例:
跨省医保本省报销:
在外省住院花了一万八会长沙本地进行报销,按照10000元以上到组稿支付限额内报销95%的原则,如果这一万八都属于可以被医保报销的部分,是可以按照95%的比例进行费用的报销的,其中乙类药品按照80%的比例,贵重药品按照70%的比例,特殊检查和特殊治疗的按照70%的比例进行相应的报销,异地就医使用的费用主要分为医保内用药和医保外用药两种,医保外用药是不可以报销的,就比如说该参保人在外省进行了一万八千元的医疗费用支出,其中有九千元是医保外用药,那么可以参与到长沙市报销的花费就只有剩下的九千元,按照3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%的原则,那么九千元可以进行进一步报销的部分就是8280元。
假设这一万八都是医保内可以报销的医疗费用,那么能够参与到医保报销的费用就是18000×95%=17100元,该参保人在异地使用某种乙类药品花费了1000元,先付比例为10%,那么该参保人从外省回到本地能够对于这种乙类药品报销大概1000×(1-10%)×80%=720元。
省内医保异地报销:
长沙市的医保参保人员如果是在湖南省内的异地进行就医治疗,在此之前有**备案手续的,可以直接在异地就医的定点医疗机构进行治疗费用的结算,只需要花费个人部分,其他属于医保报销范围的费用会由医保机构进行结算,如果因为比较特殊的原因,该参保人没有及时在省内异地进行结算,回到长沙市本地进行结算报销,那么可以携带相应的住院材料和医疗费用票据,到本地进行医保报销,原则上不会降低报销比例,还是按照长沙市的报销额度进行报销,需要注意的是,本地参保机构需要通过医保信息管理系统获取协议医疗机构的医疗费用明细,按照医保支付待遇政策核算支付结算额度,不得采用手工录入方式进行医保支付结算。
参保人异地就医注意事项:
参保人想要在异地就医,需要在**备案手续的时候,选择异地就医协议里面的医疗机构范围内的机构,然后再到异地的该医疗机构进行异地就医手续的**,执行相应的异地就医流程和服务规范,记得携带社保卡或者***明等等材料,在治疗过程中注意治疗费用单据的收集。
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