三明市医疗保险管理中心内设主任一名,副主任二名,业务科室六个:基金征缴科,待遇审核科,医疗稽核科,综合科,计划财务科,信息管理科。市医疗保险管理中心是市劳动和社会保障局直属的事业单位,其基本职能是:1.贯彻执行国家和省、市有关城镇基本医疗保险的方针、政策法律、规章和实施细则;2.负责城镇职工、城镇居民医疗保险基金的征收、支付和管理;3.负责定点医院、药店的管理指导工作;4.负责市本级医疗保险信息管理系统开发、管理和培训工作,并对全市医疗保险经办机构的信息管理工作进行业务指导和技术培训;5.负责市本级医疗保险会计和统计报表编制和全市医疗保险会计和统计报表汇总工作;6.受市劳动和社会保障局委托对全市医疗保险经办机构业务工作进行指导;7.完成市劳动和社会保障局交办的其他工作。医疗保险个人帐户信息查询IC卡查询,提供个人IC卡卡号,登陆三明市劳动和社会保障网。
当前,要着力抓好两个方面工作。一是要强化医疗保险和医疗费用双控管理。规范缴费基数申报核定,力保基金足额征缴,建立基金运行分析和风险预警制度,提高基金使用效率。加强医疗稽核,建立定期通报制度,推进付费方式改革,严格控费指标,降低药品费用及总费用。二是要提高城镇基本医疗保险待遇水平。进一步做好城镇职工、城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹工作,做好开展新一轮职工商业补充医疗保险的各项准备工作,以切实减轻参保人员的大病医疗费用负担。