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山东医保报销范围详解,山东医保报销范围

网友 2024-12-02 09:37:01

山东省社会保障体系比较完善,社会保险水平很高。特别是自2009年新一轮卫生保健改革开始以来,取得了重大突破。扩大医疗报销比例和范围,促进了医疗保险制度的完善。接下来让我们看看山东省医疗保险的承保范围是什么?

<P>1、基本医疗保险下的医疗补偿

<P>基本医疗保险支付范围内的药品分为A类和B类,A类药品是指在全国范围内基本统一,能够保证临床治疗基本需要的药品。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

提示:山东医保报销范围是什么?主要是基本医疗保险药品报销和基本医疗保险诊疗项目报销,但是起营养滋补作用等药品不在基本医保报销范围,属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金也不予支付。

以上是小编对山东省医疗保险报销范围的认识。

本文标签: 公费医疗报销范围

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