医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
丽丽是广州一家公司的职员,最近丽丽的身体有些不舒服,于是丽丽决定到医院看一看,经朋友提醒,丽丽想起自己的公司为自己交过医保,于是丽丽想到广州医保定点医院去查看,一来放心,二来可以报销,于是丽丽想问,广州医保定点医院名单上的医院都有哪些?
广州市医保定点医院主要有以下几家:1.广东省中医院大学城医院;2.广州中医药大学祈福医院;3.广州市番禺区人民医院;4.广州市番禺区普惠医院;5.广州市番禺区何贤纪念医院;6.广州市番禺区第二人民医院;7.广州市番禺区大石人民医院;8.广州大学门诊部;9.广州市番禺区中医院;10.广东省口腔医院番禺分院;11.广州女子医院。
如果医保参保人遇上急症,如果进入非医保定点医院就医能否享受报销?这是许多参保人十分关心的问题。近日,广州市医保局透露,根据规定,未经批准在非定点医疗机构就医所发生的医疗费用,医保基金不予支付,但参保人因急性疾病而就医的,即便在非医保定点医院急诊所发生的医药费用也可依规定享受医保待遇。
在广州一家企业工作的潘强(化名),已参加社会医疗保险,双休天在家休假期间,因突发腹痛2小时,被家人送往离家仅5分钟路程的一家非医保定点医院就医,经急诊科医生诊治,确诊为急性化脓性阑尾炎须立即住院行手术治疗,5天后出院,共发生住院医疗费5478元。
住院期间家属通过登录广州医保管理网了解到非定点医院就医须**备案手续,遂于潘强入院后第二天,携入院病历复印件、医保卡、申请报告到医保局海珠分局备案,出院后潘强持住院病历、医药费用明细、**等有关资料到医保局申请报销。经审核,由医保基金支付4382.4元。
广州医保局负责人解释,本案例表明:参保人在本市非医保定点医院急诊住院也可依程序报销。参保人因急性疾病而就医,就近治疗本是十分自然的事情,但是,广州的医保定点医疗机构已遍布全市各条街道,急性病人就近就医也应尽可能到定点医疗机构,以即时记账结算方式获得医保待遇。
据介绍,经过十年的发展,广州医保从最初试点的100多家定点药店和医疗机构,发展成为今天覆盖定点医院、药店达2000多家的庞大体系。目前,广州已通过市级统筹将服务延伸到花都、番禺、从化、增城等区市。