人只要是活着都会面临重大疾病侵害的风险,很多人都是因为年轻的时候,生活作息不规律,暴饮暴食等各种原因糟践自己的身体,导致埋下隐患,等老的时候这些隐患开始爆发,各种疾病开始缠身,然后开始住院花钱。所以年轻的时候一定要注意保养自己的身体。当然年轻人也有换大病的风险,因此国家才会出台大病救助政策,那么大病救助政策是什么,大病救助政策出台有什么意义,这些问题很多人都不是太了解,下面我们就来说说大病救助政策。
大病救助政策是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资本站入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
大病救助政策的出台,其目的还是为了解决民众“看病贵、看病难”的问题,大病救助政策有效的缓解了得大病家庭的经济负担,对民众“看病贵、看病难”问题的解决有着重要意义,对医社保的推广和完善有着极为重要的战略意义。
(一)农村五保对象。
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇"三无人员")。
(三)城乡居民最低生活保障对象。
(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工。
(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象。
(六)总工会核定的特困职工。
(七)城乡低收入家庭成员。
关于大病救助政策能补助多少钱这个问题,其实没有统一的答案,因为各地规定有所不同,一般个人自费合规部分超过8000元,可以**大病保险。所谓合规部分,是指所有医疗费用经过医保部门核算,符合医保报销的钱,经过报销后,仍要自己出的那部分。举个例子,住院共花了6万,经过核算,有4万属于可以用医保报销的,报销比例为70%,那么可以报销4万的70%共2.8万,那么个人合规自费部分就是4-2.8=1.2万,超过了8000元,超出的4000元可以申请大病保险按比例再报销。在医保部门报销后,他们会给计算个人合规自费数额的。
个人申请提供以下材料:(1)医疗救助申请书;(2)户口簿、申请救助人身份证;(3)农村(城镇)低保证复印件;(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;(5)住院医疗费用**原件;(6)医疗诊断书、病历复印件。
村(居)委会应当:(1)调查核实;(2)组织村(居)民代表评议;(3)符合条件的村(居)公示;(4)对不符合条件的返回申请人。
镇社会救助办应当:(1)调查核实;(2)符合条件的返回村(居);(3)不符合条件的返回村(居),并书面告知不符合条件的原因。
区民政局(1)复核审批;(2)符合条件的返回村(居)公示;(3)不符合条件的逐级返回。
经核实审查通过之后,对符合条件的发放对象发放救助金 。
1、靠前诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度)累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度)累计3000元以上(含3000元)部分。
2、除上述22类重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。
现在的大病保险是***作为投保人,为全体参保人员购买的大病保险,因此个人无需缴纳保费。也就是说:交医保时,不用额外缴纳大额保险的保费,但您有需要时,可以享受大额保险的待遇。
大病医疗保险是基本医疗的补充,经过社会养老保险报销后,个人负担的费用,超过大病保险起付线时,可以进行二次报销。
大病的范围:不论你得了什么病,哪怕是发烧,经过医保报销后,超过了当地平均“家庭灾难性支出“标准,就算是大病医疗定义中的大病,享受大病医疗报销。
(“家庭灾难性医疗支出”的标准,一般是各地城镇居民人均可支配收入或农民年人均纯收入)
以郑州居民医保为例,自费超过大病保险起付线 1.1 万,即可按比例报销。比如 1.1 - 10 万的部分,可以按 60% 报销;10 万以上可以按 70% 报销。
其中,起付标准1.1万就是“家庭灾难性医疗支出”的标准。