Icu又称重症监护室,是为病情严重或昏迷的患者提供隔离场所和设备,并提供监护供应、综合治疗和康复护理等服务的病房。作为病人最后的希望,icu通常很贵。那么,这笔昂贵的账单,除了患者自己支付,还能不能由医保报销呢?
icu就医保险报销吗?
无论icu费用还是普通病房费用,都按照医保三个目录报销。也就是说,icu费用如果纳入医保三个目录,可以报销,否则不能报销。以广东省为例。血液透析和腹膜透析可以医保报销,最高报销比例90%。但各种器官或组织移植(烧伤患者皮肤移植除外)的器官或组织来源不能报销。
还要注意的是,医保只能报销一部分医疗费用,当医疗费用特别高的时候,会有一个报销上限。此外,一些进口药和特效药也往往不能报销。
医疗保险的三个目录:
[1]基本医疗保险药品目录是指医疗、工商、生育保险药品支付的政策依据和标准。
①甲类药品是指全国基本统一,能保证临床治疗基本需要的药品。此类药物的费用包含在& ldquo基础医疗保险基金& rdquo支付范围,并按基本医疗的支付标准保险支付费用。
②乙类药品目录也是国家制定的,但各省市可以自行调整,但调整幅度不能超过国家规定的15%。此类药物应由员工支付一定比例的费用后才纳入& ldquo基本医疗保险基金& ldquo支付范围,并按“基本医疗保险支付标准”支付。一般来说,乙类药品的自付比例在10%-30%之间。
【2】《诊疗项目目录》是指医院治疗中使用的临床治疗、检查等项目,如治疗费、检查费、手术费等。
①全额统筹项目:全部纳入统筹支付。
②部分统筹项目:个人要承担一定比例,才纳入统筹范围。比如在一些省市,CT检查个人要先承担20%的费用,剩余费用纳入统筹基金支付范围。
③范围外项目:所有个人应支付费用。
[3]《医疗服务设施目录》是指治疗过程中有选择的、必要的、适宜的医疗服务设施和环境标准的目录。
通常,由指定医院提供的医疗服务设施的保险费用所涵盖的内容。包括住院床位费、门诊和急诊观察床位费。
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