在中国的社会保障福利体系中有这样一个保险,那就是医疗保险,社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。其中有分为城镇居民医疗保险、城镇职工基本医疗保险、农村医疗保险。今天我们要带大家认识的主角就是:城镇职工基本医疗保险。它是通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿的慈善性福利保险。
城镇职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,是通过法律法规强制推行的,实行社会统筹基金与个人帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,属社会保险的一个基本险项,市辖区内的所有城镇用人单位及其职工都必须按照《市城镇职工基本医疗保险试行办法》及其配套文件的规定参加职工基本医疗保险,这也是报销等级最高的医保。
1、门诊、急诊的医疗费用。
2、到定点零售药店购药的费用。
3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。
4 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
城镇职工基本医疗保险查询方式如下:
1、社保中心查询:可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务**大厅查询。
2、全国医保在线查询:全国医保卡余额查询(选择所在城市查询系统进行查询)。
3、电话咨询:拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
4、触摸屏查询:各区社会保险经办机构业务**大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。
申请参保城镇职工基本医疗保险的单位到医保处参保登记窗口进行登记,核定职工身份、人数、年龄、工资总额、缴费数额,经医保处分管主任审定,再到基金征缴窗口复核、电脑登录单位和个人基础数据,打印《缴费结算单》,并缴纳医疗保险费领取医保手册、IC卡。
医疗保险费实行预缴制。用人单位必须在每月25日前预缴下月的医疗保险费。参保职工从参保缴费的下个月开始享受基本医疗保险待遇。
城镇职工基本医疗保险费的缴费标准是用人单位按上年度本单位职工工资总额的7%缴费,职工个人按上年度本人工资总额的2%缴费。因工致残和达到法定正常退休年龄(男满60周岁,女干部满55周岁,女工人满50周岁)退休的退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
以本地区上年度在岗职工平均工资的60%作为缴费基数,按9%的比例缴纳基本医疗保险费。
医保参保费用和当事人的缴费基数有关,职工医疗保险的缴费金额=当事人缴费基数*缴费比例。
其中,职工医疗保险的个人缴费比例为2%;缴费基数是当事人上一年度月均收入结合当地上下限确定,收入不一样其缴费基数就有出入,缴费金额也就有差别。
除此之外,还应承担5元/月的大病统筹参保费用。