临沂保是啥？临沂保69元保险的保障内容是什么？

临沂保是啥

“临沂保”一年仅需69元，最高可得200万的医疗费用保障。“临沂保”是针对临沂市市民所推出的保险，主要是基本医疗保险范围内住院医疗费用保障，和基本医疗保险范围外特定高额药品费用保障。接下来具体说说临沂保69元保险的保障内容是什么

临沂保69元保险的保障内容是什么？

临沂保69元保险的保障内容：

一、基本医疗范围内住院医疗费用保障

保障期间，被保险人因为疾病或者意外发生的，经过医保定点医院诊断治疗的，由被保险人因此必须支出的合理的医保范围个人自付部分可以获得报销，扣除免赔额后*高可报销100万元，无既往症患者可报销80%，既往症患者可报销30%。但如果以社保身份投保，却巧猜衡未以社保身份就诊并结算的不予报销。

二、基本医疗范围外特定高额药品费用保障

扣除免赔额后*高可报销100万元，无既往症患者可报销80%，既往症患者可报销30%。

【拓展资料】

临沂保是专属于山东临沂市的惠民保险，一年69元就能买到*高200万的保额，并且它投保不限年龄、不限职业，即使带病也能投保。临沂保一经上线，就有50万人参保，很受广大市民欢迎。临沂保每人每年只要69元，可以买到100万保额的医保内住院保障，和100万保额的医保外15种特药保障。这两项保障分别有2万的免赔额，一共*高报销200万。总的来说，临沂保保费便宜，保障高，性价比不错，但是保障相对较少，医保外的自费费用是没有保障的。所以身体健康的人优先选择百万医疗险，扣除1万免赔额后，不限社保内外，均可100%报销。

一、临沂保69元保险，怎么报销？

举个例子：张先生参保临沂保后，7月份首次确诊为肺癌，在三甲医院治疗，经医保报销后，个人还需要掏11万（医保内自付9万+医保外自费2万）。因治疗需要，还需购买特药“泰圣奇”，花了10万元。那么，张先生用临沂保可以这样报销：医保内住院费用（9万-2万免赔额）*80%=5.6万元；特药费用（10万-2万免赔额）*80%=6.4万元；一共报销：5.6万+6.4万=12万元。张先生用临沂保一共报销了12万元，以69元的保费报销12万元，这大大减轻了张先生的经济压力。

另外，一定要先用医保报销，再用临沂保，否则不赔。如果是异地就医，要先办理异地就医备案，否则报销比例会降低20%。

二、临沂保69元保险优点

1.政府指导

临沂市医疗保障局指导，为临沂医保参保人专属定制，惠民福利。

2.个账扣缴

拥有临沂职工医保个人账户的参保人，可用个人账户余额，为本人及家人参保代缴保费。扣缴时间为在参保缴费期结束后一个月内（2021年6月11日孝做兆野-2021年7月11日）进行医保个账扣缴及退费。

3.不限年龄

上至百岁老人、下至新生婴儿，无论老少，全家均可保。

4.带病可保

无身体健康状况限制，大部分人可参保可理赔。

临沂保保哪些疾病

法律分析：“临沂保”在临沂市基本医疗保险报销的基础上，对医保参保人因疾病或意外发生的住院医疗费用及院外购买的高额肿瘤药品费用等进行再次报销，着力解决重特大疾病患者高额医疗费用问题，缓解因高额医疗支出造成的经做早族济压力。据悉，“临沂保”纯弊的保障内容覆盖参保人因疾病或意外发生的住院医疗费用以及在院外指定药店购买的15种高额肿瘤特药费用。

法律依据：《中华人民**国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗睁敏保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

临沂保保险怎么报销

“临沂保”一年仅需69元，*高可得200万的医疗费用保障。

“临沂保”是针对临沂市市民所推出的保险，主要是基本医疗保险范围内住院医疗费用保障，和基本医疗保险范围外特定高额药品费用保障。

其中，住院医疗前迟春费用（保障一）在保险期间内，个人累计支付超过年免赔额的，超出部分无既往症患者按80%比例予以报销，既往症患者按30%比例予以报销。高额药品费用（保障二）在保险期间内，个人累计支付超过年免赔额的，超出部分无既往症患者按80%比例予以报销，既往症患者按30%比例予以报销。

临沂保”亮点全解析。

1、政府指导。临沂市医疗保障局指导，为临沂医保参保人专属定制，惠民福利。

2、个账扣缴。拥有临沂职工医保个人账户的参保人，可用余额，为本人及家人参保代缴保费。

3、不限年龄。上至百岁老人、下至新生婴儿，无论老少，全家均可保。

4、带病可保。无身体健康状况限制，大部分人可参保可理赔。

临沂市城镇职工医慧耐保参保人、临沂市城乡旦陆居民医保参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等都可以参保临沂保，并且年龄对参保没有影响。无论被保险人年龄是多少，上至百岁老人，下至新生婴儿，每人保费皆为69元一年。给未成年人参保时，需要补充法定监护人信息。现在临沂保覆盖范围是临沂市范围，包括兰山区、罗庄区、河东区、郯城县、兰陵县、沂水县、沂南县、平邑县、费县、蒙阴县、莒南县、临沭县、临沂高新技术产业开发区、临沂经济技术开发区、临沂临港经济开发区3个区9个县和3个开发区。

这个保险还挺好的，投入少保障多，可以买。

临沂保去哪里理赔

临沂保去就近线下网点报销。“临沂雹裂保”是由市医疗保障局指导、财金大数据技术支持下推出的，一款以大部分人普惠为原则、为临沂人民量身定制的普惠型医疗补充保险，其旨在补充基本医保，扩大保障范围，助力完善全方位多层次医疗保障体系。因其购买不限年龄、带病可保的特点，将降低广大市民因病致贫、因病返贫的风险，对全市人民，尤其是对患重特大疾病的人民群众，是一份极大的惠民福利。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基知肆李金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚搭迟了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

法律依据：

《中华人民**国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

临沂保怎么报销

法律分析：山东临沂临沂保就和医保一样，可以解决基本“温饱”问题，对于自费医保目录内住院费用在当地医保扣除2万元之外就能进行80%报销。临沂保，就是为临沂市民定制的商业补充医疗险，办理的话，直接关注微信公众号--临沂保，就可以购买。

法律依据：《中华人民**国社会保险法》 第二十三条 职工应李亮昌当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国键弯家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无哪扒雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

临沂保免赔额2万是什么意思

内的医疗费用，经临沂是医疗保险报销后剩余的个人自付部分。

以参胡乎困加社会基本医疗保险身份投保，但未以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的，不予报销。？

二、医保外特定药品费用

保险期间内，被保险人经指定医院的专科医生诊断并开具处方，在指定医院或指定药店购买符合《临沂保特定高额药品目录》的药品并在限定支付范围内发生的费用。

产品特点

一、不限户籍

只要有临沂市基本医疗保险的参保人均可参保；

二、不限年龄

上至百岁以上老人，下至刚出生的婴儿均可参保；

三、不限职业

企业职工、公务员、农民、退休人员、自由职业、学生等群体均可参保；

四、不限健康状况

带病可参保可理赔，适合全家一起参保。

2022年临沂保为啥停了

系统维修。根据全省社会保障卡(以下简称社保卡)工作统一安排，定于耐塌2022年7月29日(周五)20：00到8月8日(周一)8：00进行系统停机切换，期间将暂停裂亩纯社保卡相关服务。临沂保”是临沂市定制型商业医疗保险，由临沂市医疗保障局和银保监分局指肆咐导，临沂市财金投资集团承办，多家保险公司共同承保，是临沂人自己的惠民保。

临沂保有哪些保险保障？

以临沂保汪激21版为例，其可保障的疾病包括：

1.医保内住院医疗费用保障，不限疾病，只要是被保险人因为疾病或者意外而发生的，经过医保定点医院诊断且接受住院治疗（包括门慢、门特）支出的合理且必须的、符合临沂市基本医保报销范围的医疗费用，经过基本医保报销后剩余的个人自付部分，即可按照保险合同约定进行报销；

2.医保外特定高额药品费用保障，所保障的药品适用疾病包括：肺癌、头颈部癌、黑色素瘤、乳腺癌、胃癌、白血病、脑瘤、淋巴瘤、卵巢癌、软组织肉瘤、脊髓型肌萎缩症。