2023居民医保报销比例（居民医保门诊报销政策2023年）

2023居民医保报销比例

居民基本医保待遇包括：普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、门诊特定药品和住院医疗待遇。1、普通门诊：2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付......接下来具体说说居民医保门诊报销政策2023年

2023年城乡居民医保报销比例

城乡居民医保报销比例为50％至80％，具体比例根据不同地区和不同医保政策而定。

在进行医疗费用报销时，需要了解当地医保政策并按照相应的规定进行操作。参保城乡居民在二级及以上定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用按60％比例报销，在一级定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用按80％比例报销。

门诊慢特病报销时不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按政策范围内费用的70％进行报销。参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，不设起付线，在年度支付限额内按60％的比例进行报销。

医保报销的注意事项：

1、超限额自付：有些医疗费用可能超出城镇居民医保的支付范围，此时需要患者自行承担部分费用，也称为超限额自付。超限额自付的金额也可以通过城镇居民医保报销。

2、门诊/住院范围：城镇居民医保通常只能在约定的门诊/住院医疗机构内享受报销待遇，如就诊医院不在规定的医疗机构名单内，则不能获得医保报销。

医疗保险报销比例2023年

2023年城镇医保报销比例具体如下：

1、报销比例为门槛费以上至3000元报88%；

2、3000-5000元报90%；

3、5000-10000元报92%；

4、10000元以上至*高支付限额内的报95%。

办理医疗报销的流程是：

1、医疗保险，不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗，首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗；

2、如果需要去其他医疗机构进行治疗，需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明；

3、如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的，在出院结账的时候，医院会自动扣除医疗保险报销的部分；

4、在当地医保定点治疗但是不是住院的，或者是放疗、化疗之类的，在医院没有报销的，可以带着医院出具的相关资料到到当地行政服务中心医保窗口进行报销，具体资料如下：

（1）正式发票；

（2）医疗诊断书；

（3）用药详单；

（4）社会保障卡或医疗卡。

5、如果是在其他医疗机构进行治疗的，有转诊证明的，在出院之后，或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口所在地的医保窗口进行报销。

法律依据：

《中华人民**国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

居民医保门诊报销政策2023年

居民基本医保待遇包括：普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、门诊特定药品和住院医疗待遇。

1、普通门诊：2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%（一个待遇享受期内普通门诊累计报销*高支付限额为每人400元。

同时，还有“高血压”“糖尿病”患者，可以享受到每人每年200元的门诊“两病”报销费用，共计600元）。

2、门诊慢性病：2023年度经鉴定患有门诊慢性病，一般门诊慢性病需长期用药的，可报销药品限额为3600元-14400元，其中器官移植病人可报销药品限额48000元-84000元，报销比例为70%。

每人可以享受两种门诊慢性病待遇。

3、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品：住院符合我市33种重特大疾病治疗范围的疾病，治疗费用限额内县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%，重性**执行按床日付费；重特大疾病门诊病种、门诊特定药品限额标准内符合规定的门诊医疗费用支付比例为80%。

14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。

其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。

2023年农村医保住院报销比例是多少

2023年农村医保住院报销比例具体如下：

1、乡镇级（一级医院）住院报销的比例是85%，起付线是200元；

2、县级（二级医院）住院报销的比例是70%，起付线是500元；

3、市级（三级医院）住院报销的比例是55%，起付线是700元；

4、省级（三级医院）住院报销的比例是50%，起付线是1000。

职工医保和农村医保的区别：

1、参保对象不同。职工医保参保对象包括用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生儿童等没有缴纳职工医保的人群；

2、缴费时间和方式不同。职工医保是由用人单位每月从职工工资中代扣代缴，用人单位和职工必须按时、连续缴费，按照“当月缴费次月享受”的原则，享受医疗保险待遇。城乡居民医保是每年年底前缴纳保费，次年就能享受医保待遇。城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合；

3、报销比例不同。因为城乡居民医保缴费相对较少，报销比例相比职工医保要低一点。一般来说，退休职工医保参保人的报销比例<；在职职工医保参保人的报销比例>；城乡居民医保参保人的报销比例；

4、医保账户不同。城乡居民医保是没有医保个人账户的，参保人在缴纳医保后可持医保凭证（医保电子凭证/社会保障卡）就医，享受住院、门诊费用结算报销。职工医保有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户，在享受住院、门诊费用结算报销待遇的同时，个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。

综上所述，医保起付线指的是基本医疗保险的起付标准，在起付线以下的医疗费，由病人自己负担；医疗费达到了起付线，那么会按照法定的报销比例进行报销。

【法律依据】：

《中华人民**国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023年城镇居民医疗保险住院报销比例

法律主观：

城镇 居民医疗保险 住院报销比例，不同人群、不同医院等级，其报销比例会有所不同。

具体如下： 1、学生、儿童学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下，在不同等级医院住院，其报销比例会不同。

如： （1）、在一级医院住院，花费的 医疗费用报销 比例为65%； （2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%； （3）、在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%。

2、70周岁以上的老人70周岁的老人住院所花费的医疗费用在10万元以下，并且在不同等级医院住院，其报销比例会不同。

如：（1）、在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为65%；（2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；（3）、在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。

3、其他城镇居民其他城镇居民住院所花费的医疗费用在10万元以下，并且在不同等级医院住院，其报销比例会不同。

如：（1）、在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；（2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%；（3）、在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。

法律客观：

城镇居民医疗保险报销比例1、在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；2、在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%；3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。

法律依据：《中华人民**国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。