统筹基金属于社会保险的一个种类,主要是由社会统筹和个人账户相结合的一种基金产品,对于那些不计入账户部分的缴费,就需要直接计入到统筹基金当中去,简单来说统筹基金就是指,所有的缴费都统一到一个公共的基金部分,然后对于那些需要享受到待遇的参保人员,从这个统一的统筹基金当中支出部分基金给他们。各险种的统筹基金都是分别管理的,即各险种有各自的统筹基金。
作为基本医疗保险的重要组成部分,统筹基金在建立和使用的过程当中,需要遵循以下几个方面的原则。
1、建立个人账户和统筹基金。对于个人缴纳的费用全部划入到个人的账户当中去,对于单位所缴纳的费用,其中30%需要划入到个人的账户,剩余的70%左右建立统筹基金,那个人的账户所产生的本金以及利息都归个人所有,可以继承和转接使用。
2、个人账户和统筹基金需要对各自的支付范围加以明确。如果是日常生活中的小病,或者是门诊上的费用,需要使用的是个人账户中的金额,如果是生了大病或住院用的费用,需要统筹基金来帮助。分开管理的目的就是为了避免,统筹基金在使用的过程中透支个人的账户。这也是保障每一个投保人,合法权益的重要手段。
3、制定统筹基金的起付标准和最高支付额度。原则上,按照当地职工年平均工资的10%制定起付标准,按照职工年平均工资的四倍制定最高支付额度。